{"id":78,"date":"2012-04-23T15:09:29","date_gmt":"2012-04-23T13:09:29","guid":{"rendered":"http:\/\/pigulka.home.pl\/migotanie\/?page_id=78"},"modified":"2012-05-29T16:48:48","modified_gmt":"2012-05-29T14:48:48","slug":"czynniki-ryzyka","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/?page_id=78","title":{"rendered":"Czynniki ryzyka"},"content":{"rendered":"<p>Z regu\u0142y nie ma \u201emodelowego\u201d pacjenta, u kt\u00f3rego z pewno\u015bci\u0105 mogliby\u015bmy przewidzie\u0107 wyst\u0105pienie migotania przedsionk\u00f3w. Arytmia bowiem mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 u os\u00f3b z potencjalnie zdrowym sercem, jako pierwotne zaburzenie rytmu lub mo\u017ce mie\u0107 charakter wt\u00f3rny do wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cej choroby uk\u0142adu sercowo-naczyniowego.<\/p>\n<p>Niedokrwienie, tocz\u0105cy si\u0119 proces zapalny lub gromadzenie si\u0119 r\u00f3\u017cnych substancji w przestrzeni mi\u0119dzykom\u00f3rkowej mi\u0119\u015bnia serca prowadz\u0105 do wt\u00f3rnych zmian zwyrodnieniowych predysponuj\u0105cych do wyst\u0105pienia arytmii.<\/p>\n<p>Niezale\u017cnie od choroby serca lub uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia, istnieje wiele r\u00f3\u017cnych patologii nie zwi\u0105zanych z uk\u0142adem sercowo-naczyniowym, kt\u00f3re w efekcie mog\u0105 prowadzi\u0107 do powstawania zaburze\u0144 rytmu serca, w tym migotania przedsionk\u00f3w.<\/p>\n<p>Do powstania arytmii mo\u017ce prowadzi\u0107 wiele przej\u015bciowych, potencjalnie odwracalnych przyczyn nie zwi\u0105zanych z sercem. Liczba czynnik\u00f3w mog\u0105cych prowadzi\u0107 do zaburze\u0144 prawid\u0142owego rytmu serca jest du\u017ca i nie spos\u00f3b wymieni\u0107 wszystkich. Poni\u017cej wymienione zosta\u0142y czynniki, co do kt\u00f3rych dysponujemy najwi\u0119ksz\u0105 liczb\u0105 dowod\u00f3w, \u017ce w istotny spos\u00f3b mog\u0105 prowadzi\u0107 do wyst\u0105pienia migotania lub trzepotania przedsionk\u00f3w.<\/p>\n<p>Czynniki zwi\u0119kszaj\u0105ce ryzyko wyst\u0105pienia arytmii (3):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>wiek<\/strong> zwi\u0119ksza ryzyko powstania arytmii, prawdopodobnie wskutek zale\u017cnej od wieku utraty w\u0142\u00f3kien mi\u0119\u015bniowych w obr\u0119bie przedsionk\u00f3w oraz zwi\u0105zanych z tym zaburze\u0144 przewodzenia. <\/li>\n<li><strong>nadci\u015bnienie t\u0119tnicze<\/strong> jest pierwszym, niezale\u017cnym rozpoznawalnym czynnikiem ryzyka rozwoju arytmii, niezale\u017cnie od warto\u015bci ci\u015bnienia skurczowego, jak i rozkurczowego oraz stopnia zaawansowania powik\u0142a\u0144 narz\u0105dowych;<\/li>\n<li><strong>objawowa niewydolno\u015b\u0107<\/strong> serca wyst\u0119puje u oko\u0142o 30% pacjent\u00f3w z migotaniem przedsionk\u00f3w. Arytmi\u0119 t\u0119 rozpoznaje si\u0119 u 30-40% pacjent\u00f3w z niewydolno\u015bci\u0105 serca, w zale\u017cno\u015bci od przyczyny le\u017c\u0105cej u pod\u0142o\u017ca choroby i stopnia niewydolno\u015bci.<\/li>\n<li><strong>zastawkowe choroby serca<\/strong> wyst\u0119puj\u0105 u oko\u0142o 30% pacjent\u00f3w z migotaniem przedsionk\u00f3w.<\/li>\n<li><strong>kardiomiopatie<\/strong> to pierwotne choroby mi\u0119\u015bnia sercowego, zwykle uwarunkowane genetycznie. Wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 ze zwi\u0119kszonym ryzykiem wyst\u0105pienia migotania przedsionk\u00f3w, zw\u0142aszcza u pacjent\u00f3w w m\u0142odym wieku;<\/li>\n<li><strong>ubytek w przegrodzie mi\u0119dzyprzedsionkowej (nieprawid\u0142owe po\u0142\u0105czenie pomi\u0119dzy prawym i lewym przedsionkiem serca)<\/strong>, prowadzi do pojawienia si\u0119 arytmii u oko\u0142o 10-15% pacjent\u00f3w dotkni\u0119tych t\u0105 anomali\u0105. Powoduje to istotne implikacje kliniczne, dotycz\u0105ce leczenia przeciwzakrzepowego u pacjent\u00f3w z epizodem niedokrwienia centralnego uk\u0142adu nerwowego;<\/li>\n<li><strong>inne wrodzone wady serca<\/strong> wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 ze zwi\u0119kszonym ryzykiem wyst\u0105pienia migotania przedsionk\u00f3w, zw\u0142aszcza w m\u0142odym wieku to pojedyncza komora serca, czy stan po operacyjnym leczeniu prze\u0142o\u017cenia wielkich pni t\u0119tniczych;<\/li>\n<li><strong>choroba wie\u0144cowa i stan po przebytym zawale serca<\/strong> wyst\u0119puje ponad 20% populacji chorych z migotaniem przedsionk\u00f3w. <\/li>\n<li><strong>zaburzenia funkcji tarczycy<\/strong> s\u0105 od dawna potwierdzonym niezale\u017cnym czynnikiem prowadz\u0105cym do rozwoju migotania przedsionk\u00f3w oraz predysponuj\u0105cym do wyst\u0105pienia powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z sam\u0105 arytmi\u0105. W ostatnich badaniach stwierdzono, \u017ce objawowa nadczynno\u015b\u0107 lub niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy stosunkowo rzadko wyst\u0119puj\u0105 u chorych z migotaniem przedsionk\u00f3w, a utajone zaburzenia funkcji tarczycy mog\u0105 prowadzi\u0107 do wyst\u0105pienia arytmii w spos\u00f3b bardziej znacz\u0105cy;<\/li>\n<li><strong>oty\u0142o\u015b\u0107<\/strong> lub nadwaga  stwierdzana jest wyst\u0119puje u ponad 25% pacjent\u00f3w z migotaniem przedsionk\u00f3w. Nadmierna masa cia\u0142a przyczynia si\u0119 do rozwoju nadci\u015bnienia t\u0119tniczego, choroby wie\u0144cowej oraz cukrzycy, a wi\u0119c niezale\u017cnych potwierdzonych czynnik\u00f3w ryzyka prowadz\u0105cych do rozwoju arytmii.<\/li>\n<li><strong>cukrzyca<\/strong> wymagaj\u0105ca leczenia preparatami doustnymi lub insulin\u0105 wyst\u0119puje u 20% pacjent\u00f3w z migotaniem przedsionk\u00f3w i mo\u017ce si\u0119 przyczynia\u0107 do uszkodzenia przedsionk\u00f3w.<\/li>\n<li><strong>przewlek\u0142\u0105 obturacyjn\u0105 chorob\u0119 p\u0142uc<\/strong> (POChP) stwierdza si\u0119 u 10-15% pacjent\u00f3w z migotaniem przedsionk\u00f3w. Prawdopodobnie choroba stanowi raczej wska\u017anik zwi\u0119kszonego ryzyka sercowo-naczyniowego, ni\u017c jest czynnikiem przyczyniaj\u0105cym si\u0119 do wyst\u0105pienia arytmii;<\/li>\n<li><strong>bezdech senny<\/strong> zw\u0142aszcza w po\u0142\u0105czeniu z nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym, cukrzyc\u0105 oraz strukturaln\u0105 chorob\u0105 serca, mo\u017ce stanowi\u0107 czynnik wyst\u0105pienia arytmii, ze wzgl\u0119du na wywo\u0142ane bezdechem podwy\u017cszenie ci\u015bnienia w przedsionkach oraz ich powi\u0119kszenie lub zaburzenia funkcji uk\u0142adu autonomicznego;<\/li>\n<li><strong>przewlek\u0142a choroba nerek<\/strong> wyst\u0119puje u 10-15% pacjent\u00f3w z migotaniem przedsionk\u00f3w. Niewydolno\u015b\u0107 nerek mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych zwi\u0105zanych z arytmi\u0105, zw\u0142aszcza o charakterze zakrzepowo-zatorowym;<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pi\u015bmiennictwo: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>3.\tWytyczne dotycz\u0105ce post\u0119powania u chorych z migotaniem przedsionk\u00f3w. Kardiologia Polska 2010; 68 (Supl VII.): 487-566<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Z regu\u0142y nie ma \u201emodelowego\u201d pacjenta, u kt\u00f3rego z pewno\u015bci\u0105 mogliby\u015bmy przewidzie\u0107 wyst\u0105pienie migotania przedsionk\u00f3w. Arytmia bowiem mo\u017ce pojawi\u0107 si\u0119 u os\u00f3b z potencjalnie zdrowym sercem, jako pierwotne zaburzenie rytmu lub mo\u017ce mie\u0107 charakter wt\u00f3rny do wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cej choroby uk\u0142adu sercowo-naczyniowego. Niedokrwienie, tocz\u0105cy si\u0119 proces zapalny lub gromadzenie si\u0119 r\u00f3\u017cnych substancji w przestrzeni mi\u0119dzykom\u00f3rkowej mi\u0119\u015bnia serca [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":59,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/78"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=78"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/78\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":232,"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/78\/revisions\/232"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/59"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.migotanie-przedsionkow.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=78"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}